É muito comum observarmos a dúvida nos homens sobre a época correta para procurarmos um urologista para avaliação de próstata. E muitos também desconhecem a forma correta de como isso é realizado. Esse artigo tem como objetivo, orientar a comunidade masculina.

O urologista deve ser procurado, independente da faixa etária, todas às vezes em que houver dificuldade para urinar, como por exemplo: jato urinário fino com pouca pressão e lento; sensação de ter que urinar várias vezes para sentir que conseguiu esvaziar a bexiga, i.e, ao término da micção, há sempre a sensação de que está “sobrando” alguma urina no interior da bexiga. Ter que forçar para iniciar a micção também é um sintoma, como se existisse alguma coisa impedindo a saída da urina. Além de sintomas como ardor para urinar e sinais de sangue na urina.

Quando não há histórico de câncer de próstata nos familiares mais próximos como pai, irmãos, avôs, o primeiro check up de próstata, desde que não haja queixas do paciente, deve ser feito a partir dos 50 anos. Agora se há histórico na família, recomendamos o primeiro controle a partir dos 40 anos.

Para a avaliação, o urologista precisará realizar algumas perguntas sobre a presença de alguns sinais ou sintomas que façam-no pensar em alguma doença de próstata. O exame físico com o toque da próstata através do ânus, ao contrário do que muitos pensam, ainda é INDISPENSÁVEL e esse é o maior motivo para que os pacientes retardem o primeiro check up, às vezes por receio de serem mal interpretados ou ainda “levar alguém a pensar que ele gostou”. Ninguém pode dizer que o exame seja tranquilo apesar de ser plenamente suportável. Sendo assim, quem nunca passou por um exame físico de próstata com toque, chega apavorado para a primeira consulta, mas eu mesmo posso constatar que após o exame físico, a grande maioria concorda que o exame é muito mais constrangedor do que doloroso.

Para complementar, são necessários os exames de ultrasonografia, que é o exame de imagem para avaliar alguma anormalidade na textura da próstata como a presença de um nódulo e o exame para dosagem do PSA (Prostatic Specific Antigen), ou seja, Antígeno Específico da Próstata. Esse último é feito através da coleta de sangue e tende a se alterar todas às vezes que há doença de próstata, principalmente um câncer. Mas outras situações como relação sexual, andar de bicicleta, biópsia de próstata, podem alterar o resultado sem que signifique câncer.

Agora que a dúvida foi esclarecida, está na hora de você avaliar se já chegou o seu momento de marcar uma consulta com um urologista e procurar encorajar todos os homens do seu convívio, a realizar o mesmo.

O herpes é uma doença causada pelo vírus HSV que acomete pessoas de todas as idades. A infecção se dá por contato direto através do beijo, ato sexual, utensílios domésticos (mais raramente) e provavelmente pelas gotículas aéreas de saliva quando nós falamos ou tossimos.

Geralmente antes dos sinais aparecerem, a pessoa que tem a doença, passa por um período de sinais prodrômicos (sensações ou sinais que a pessoa sente antes da lesão aparecer), cujos sinais são irritação local, coceira, ardência e vermelhidão da pele no local afetado. Após este período surgem as pápulas avermelhadas (bolinhas) que rapidamente se transformam em vesículas (bolhas) pequenas e agrupadas, com o decorrer dos dias estas lesões se tornam crostas rasas e amareladas, sendo que o processo infeccioso resolui-se ao redor de 7 a 14 dias sem deixar cicatrizes.

É bom saber que o líquido das bolhas é altamente contaminante, por isso não devemos esfregar as mãos nas bolhas e levá-las a outros locais (por exemplo nariz e olho) pois irão disseminar a doença para estes locais.

Existem fatores predisponentes, ou seja, fatores que podem desencadear o aparecimento das lesões, sendo que o vírus, depois de instalado no organismo, fica alojado nas terminações nervosas e frente a estes fatores predisponentes ele reaparece.

Estes fatores são:

* Menstruação, luz solar, trauma local, depressão, gravidez, tensão emocional, febre, outras doenças que deprimam o sistema imunológico da pessoa (por exemplo a gripe).

Devemos procurar o nosso dentista ou médico assim que os sinais começarem a aparecer, pois os mesmos nos instruirão quanto às medidas necessárias a serem tomadas, na tentativa de abortar a lesão antes do seu aparecimento, ou do tratamento da mesma após seu aparecimento, para que a resolução da crise seja mais rápida, tendo em vista que esta doença ainda não tem cura definitiva.

Ejaculação precoce (EP) é a que ocorre antes ou logo após a penetração (01 a 03 minutos), involuntariamente, fugindo do controle do homem. A definição também pode basear-se no número de movimentos de penetração (10 a 15 movimentos) ou no número de vezes que a parceira obtém o orgasmo (no mínimo 50% das vezes).

Tal incapacidade de retardar o orgasmo frustra tanto o homem quanto sua parceira, visto que a duração da relação torna-se insuficiente para que ela obtenha seu orgasmo. É uma condição bastante comum e sua ocorrência é certamente maior do que os estimados 30% dos homens. Pode ocorrer ocasionalmente, o que é normal, ou repetir-se indefinidamente levando a transtornos do relacionamento sexual.

As causas são quase sempre de origem emocional e incluem:

1-Superestimulação;

2-Ansiedade sobre o desempenho sexual;

3-Insegurança;

4-Inexperiência ou falta de aprendizado relativo ao conhecimento ou percepção das sensações que antecedem o orgasmo.

5-Reflexo condicionado a partir das primeiras experiências sexuais onde a rápida ejaculação era uma necessidade da situação ou encorajada pela parceira.

É bastante comum a não ocorrência da Ejaculação Precoce durante a masturbação, comprovando o caráter emocional da condição. O homem acometido de Ejaculação Precoce deverá ser investigado pelo urologista para que as raras causas orgânicas tais como inflamações do pênis, próstata e uretra posterior sejam excluídas.

O tratamento varia de caso para caso e inclui desde o uso de medicamentos, até a psicoterapia, passando por exercícios sexuais e orientações comportamentais. A compreensão, cooperação e ajuda da parceira no tratamento são fundamentais.

Em qualquer caso, o método "stop-start" (parar-começar) e a técnica do "aperto" dão bons resultados e devem ser tentados antes das outras formas de tratamento.

I-O método do stop-start objetiva familiarizar o homem com as sensações que antecedem o seu orgasmo. Sua parceira deverá masturbar-lhe enquanto ele se concentra em suas sensações. Quando sentir que o orgasmo se aproxima pedirá à parceira que pare a estimulação até que a tensão sexual se dissipe, quando a parceira então recomeça a estimulação e assim por diante.

O exercício deverá ser repetido algumas vezes antes da ejaculação.

Quando o casal perceber que conseguiu aprender, dominar e controlar as sensações, deverá praticar o mesmo exercício com penetração. Inicialmente, com o homem deitado de costas e parceira por cima, sentada; seguem-se os mesmos exercícios na posição lateral (casal lado a lado) e, finalmente, com o homem por cima.

II-A técnica do aperto inicia-se com a parceira estimulando manualmente o homem enquanto ele se concentra em suas sensações. Quando sentir que o orgasmo se aproxima pedirá à parceira que pare a estimulação e aperte a glande (cabeça do pênis) entre o polegar e os dedos indicador e médio durante 03 segundos. O aperto deve ser firme, sem causar dor e, geralmente, elimina temporariamente o desejo de ejacular.

A técnica deverá ser repetida várias vezes para que as preliminares possam durar algum tempo, sem que haja ejaculação. Quando o casal perceber que conseguiu aprender, dominar e controlar as sensações, deverá praticar o mesmo exercício com penetração.

Inicialmente, com o homem deitado de costas e parceira por cima, sentada; quando o homem sentir a proximidade do orgasmo, deverá retirar o pênis e apertá-lo conforme descrito.

Cessada a sensação de proximidade do orgasmo, reintroduzirá o pênis recomeçando o exercício que deverá ser repetido algumas vezes antes da ejaculação.

Ambas as técnicas são eficientes para o controle da Ejaculação Precoce e qualquer das duas que for a escolhida, deverá ser empregada por no mínimo 03 meses, a não ser que os bons resultados apareçam antes. Existem outras orientações ou "truques" que podem ser tentados:

- Jamais faça sexo se não estiver com vontade. Não o faça, por exemplo, por achar que a parceira está querendo e se você não manifestar interesse ela poderá pensar que você tem outra ou ela não mais lhe excita.

- Procure fazer sexo nas posições que lhe sejam menos estimulantes.

- Use camisinha para reduzir a sensibilidade.

- Obtenha um orgasmo antes da penetração. Peça que a parceira lhe masturbe. Aguarde um tempo adequado até obter nova ereção. Excite a parceira até próximo do clímax. Só então penetre.